Definisi.
Pielonefritis (nefritis interstisial, radang ginjal) adalah jangkitan bakteria pada buah pinggang dan saluran kencing.
Ini tersebar luas itu penyakit, insiden ini yang tertinggi di antara semua penyakit ginjal (80%), dan kedua dari semua jangkitan, selepas jangkitan pernafasan.
Etiologi (penyebab).
Hal ini disebabkan oleh kuman yang disebut bakteria, penyebab paling umum Pielonefritis bakteria Escherichia coli itu.Sebagai jarang Proteus, Pseudomonas, Klebsiela,, enterococci staphylococci, klamidia dan lain-lain.
Secara umum, urin memiliki sifat antibakteria dan lapisan saluran kencing, tapi di hadapan kerentanan terhadap jangkitan berlaku, seperti cara sederhana jangkitan adalah naik (bottom-up oleh menjangkiti pertama uretra, urethra, maka kandung kemih, kencing sampai jangkitan mencapai ginjal dan pelvis ginjal). Atau, agen infeksius untuk mencapai buah pinggang melalui darah sangat langka.
faktor predisposisi untuk terjadinya pielonefritis adalah:
Milik jenis kelamin perempuan (kerana uretra pendek yang merupakan penghalang pertama jangkitan).
Gangguan pada aliran muzik urin yang disebabkan oleh penyakit ginjal yang lain, batu ginjal, refluks vezikoureteralen (kembalinya urin dari kandung kemih ke hiperplasia, kencing prostat (pembesaran prostat pada lelaki), penyempitan (penyempitan) pada saluran kemih.
Peningkatan konsentrasi urin pada asupan cairan rendah, atau kerugian yang signifikan air di dalam tubuh sebagai urin cair dalam bakteria mengalami kesulitan yang disebabkan oleh penurunan osmolalitas urin yang mengarah ke bahagian air di dalam sel bakteria yang pada satu titik kerana membengkak meningkat kelantangan dan bahkan untuk bercakap dengan "meletup" bahkan jika L-bentuk (protoplas) sel bakteria-jenis pertahanan terhadap pengendalian antibiotik dan bertanggung jawab untuk penyelenggaraan jangkitan kronik di babretsite.Ne sengaja pielonefritis meningkat semasa musim panas bulan ketika tubuh kehilangan banyak cecair kerana keringat dan akibatnya menghasilkan kuantiti lebih sedikit dan lebih menumpukan urin.
Lain faktor predisposisi, kehamilan dan kehadiran penyakit diabetes, sembelit kronik, trauma dan seks yang lain.
Klasifikasi.
Pielonefritis dibahagikan mengikut cara mereka melakukan:
Akut, ketika tempoh sakit sampai dengan 3 bulan.
Penyakit kronik berlangsung selama lebih dari 3-tahun bulan, dan paling sering seumur hidup dengan eksaserbasi berkala selalu datang dengan penyebab yang sama. Dan dapat diulang - ulang penyakit akut sebagai penyebab setiap kali berbeza.
Manifestasi klinikal.
Ketika pielonefritis akut akut biasanya bermula dengan suhu yang tinggi 39-40 derajat, menggigil, keletihan dan anoreksia, mual dan muntah-muntah, sakit punggung bilateral, peningkatan nyeri di filem dengan umruk di kawasan-kawasan lumbar (kajian ini disebut Sukusio renal) , menyengat dan terbakar pada saat buang air kecil, sering buang air kecil, mendung atau penggelapan dari urin, berpeluh, sakit pada anggota badan dan bau yang tidak menyenangkan kembali dan tidak menyenangkan dari urin.Atypical gejala yang saya temui sangat jarang ruam seluruh tubuh anda, yang tidak dipengaruhi oleh ubat anti-alergi, namun hilang dalam rawatan pielonefritis spontan.
Ciri-ciri pielonefritis akut pada pesakit yang lebih tua kurang kabur (tanpa keluhan banyak) berjalan pada suhu yang lebih rendah, hampir tidak ada rasa sakit seperti flu, dan lebih rawatan sukar dan berpanjangan.
Pada anak-anak, menyusui pada masa bayi dan menjalankan demam rendah, berat nenaddavane, muntah, mencret, keletihan, sakit perut dan kegelisahan, dan untuk bayi, gejala ini dapat ditambah, penurunan berat badan, tindakan, kejang, sivkavost dan pucat, gigih menguningnya kulit selepas melahirkan lebih dari 20 hari, kembung dan ubun-ubun.Pada anak yang lebih tua selama empat tahun telah sakit di pinggang dan perut, sering kencing, kesemutan dan terbakar saat buang air kecil, demam, sembelit atau mencret, anoreksia, sakit kepala dalam beberapa kes dapat meniru meningitis (radang meninges) dan timbulnya mengompol setelah anak sudah tidak menjadi napikava.Pielonefritis akut boleh berlaku asimtomatik (tanpa keluhan khusus) misalnya, hanya kelelahan, anoreksia, dan pucat daripada kulit.
Dalam berulang (diulang) kes pielonefritis alternasi penyakit akut, tapi setiap kali sebab yang berbeza dan kurangnya aduan antara penyakit.
Pielonefritis kronik terjadi dengan berbagai keluhan, kelemahan umum, demam ringan, pucat, rasa sakit atau ketidakselesaan dalam, pantat sakit kepala, pening, tekanan insomnia, darah tinggi dan sakit dada yang berkaitan, kulit pucat akibat anemia (penurunan hemoglobin dalam darah), jarang buang air kecil sering dan kesemutan dan sensasi terbakar saat buang air kecil.
Diagnosis (pembentukan penyakit).
Dalam uji makmal standard menunjukkan penurunan hemoglobin (anemia), LED quality (laju sedimentasi sel darah merah dan sel darah merah), pembentukan nanah di dalam urin (leucocyturia), bakteria (bakteriuria) dan darah (hematuria), urin (proteinuria), mengurangkan kemampuan babretsite.Pri Konsentrasi pendirian sejumlah quality leukosit (sel darah putih) dalam darah, leukositosis sangat penting untuk mempertimbangkan komplikasi abses pielonefritis-Paranefritichen akut (rongga yang mengandungi nanah dekat buah pinggang).
Terutama penting adalah urin mempelajari budaya-pendirian penyebab jangkitan jangkitan buah pinggang, seperti makmal mikrobiologi rutin maka kajian kedua-dua, Antibiotikograma dalam menetapkan yang antibiotik yang paling berkesan melawan agen berjangkit dikenalpasti.
Khususnya ujian yang berguna untuk mengesan Pielonefritis adalah UZD (diagnosis, ultrasonik ultrasonografi, USG) dari ginjal, yang sangat bermaklumat dalam perubahan menular di ginjal, pelvis ginjal dan kandung kemih.
Dalam diagnosis pielonefritis serius membantu menyediakan penyelidikan dan radioisotop kajian clearance ginjal dan urography intravena (warna).
Komplikasi pielonefritis kronik.
Komplikasi yang paling berbahaya dari kegagalan pielonefritis kronik ginjal kronik adalah pembersihan berkala negara yang mengancam jiwa dan memerlukan darah setiap 2 hari (dialisis).
komplikasi lain pielonefritis kronik adalah:
- Tekanan darah tinggi (hipertensi sekunder) rawatan yang memerlukan pendekatan bersepadu.
- Anemia (penurunan hemoglobin dalam darah).
- Urosepsis (keracunan darah dengan asal ginjal).
- Nefroskleroza (kerutan pada ginjal), amiloidosis, dll ...
Perubatan.
Tujuan utama dalam rawatan pielonefritis akut adalah:
Diagnosis awal dan inisiasi awal rawatan yang tepat.
-Pengeluaran faktor predisposisi (mungkin): asupan cairan yang meningkat dan mengurangkan kehilangan air di muntah, rawatan penyakit babrechnokamennata dll ...
Lebih agresif dan kuat antibiotik (sebaiknya mungkin akibat dari antibiotikogramata) dari kumpulan berikut: aminoglikosida (amikasin, tobramycin, gentamisin) betalaktami (ampisilin, amoksisilin, azlotsilin, piperasilin, karbenisilin, sefalotin, tsafazolin, sefaleksin, zinatsef, rotsefin ... ), kuinolon (siprofloksasin, macrolides pefloksatsin ...),, polimiksin dan lain-lain.
-Perubatan dan pencegahan kambuh (selepas rawatan berhasil, lapisan saluran kemih mudah terdedah kepada jangkitan baru dalam beberapa minggu ke depan yang memerlukan rawatan berterusan) yang berlaku ke dll Kemoterapi-nelidiks, biseptol ,5-Nitrox ...
-Meningkatkan sistem kekebalan tubuh melalui adopsi vitamin, makanan sihat, adjuvant (urostim-ubat dengan prinsip tindakan sebagai vaksin).
Perubatan pielonefritis kronik sukar dan kompleks dan merangkumi langkah-langkah untuk memerangi agen jangkitan (untuk bulan dan tahun), dan kerana rawatan anemia, tekanan darah tinggi, langkah-langkah untuk memelihara fuktsiya ginjal dan lain-lain. Terutama penting adalah menghilangkan faktor predisposisi.
