Dalam persenyawaan in vitro merupakan salah satu bahagian dari luas bidang teknologi ART.
Mula selalu prosedur invasif minimum dan rawatan (jika pasangan dimungkinkan untuk menerapkan tahap kejayaan diperlukan) dan dilanjutkan ke lebih kompleks, akan elsi, Rosi, dll Ie jika seorang pesakit dengan saluran tuba dihapuskan, sperma tidak dapat mencapai folikel dan telur, kerana balang adalah "jambatan" di mana untuk mengambil - inseminasi maka dalam hal ini benar-benar bererti, dan dalam kes-kes yang teruk Oligo-, Astheno-, azoo-spermia.
1. Bila tidak ada penyebab yang jelas dari infertilitas pada pasangan muda:
memantau adanya ovulasi;
jejak kadar hormon tertentu, yang secara tidak langsung menilai apakah sel telur di dalam folikel itu jatuh tempo;
menyemak patensi dari tuba falopii - sebuah prosedur tidak menyakitkan (hidrotubatsiya), setelah yang sering spontan kehamilan terjadi kerana recanalisation dari adhesi kecil dan penghalang;
analisis semen (air mani atau tsitograma dilanjutkan jika perlu) dengan suaminya, apakah telah membuat kehamilan sebelumnya rakan kongsi, sperma mengalami perubahan;
imunologi keserasian (jika perlu);
penetrasi test (jika diperlukan) - lendir serviks selama ovulasi gagal untuk melayani dan pilih spermatozoa di bawah keadaan alam, membentuk "terowong" di mana mereka bergerak. Jika ada anomali dalam kepadatan ini lendir atau antibodi terhadap sperma, mereka tidak dapat mencapai rahim dan saluran tuba maka untuk telur.
Jika kriteria ini tidak ada alasan untuk tidak adanya kehamilan, sekitar waktu ovulasi, pasangan boleh melakukan hubungan intim sebagai suami diamati pantang 3-5 hari. Tidak dianjurkan untuk menahan diri berlebihan atau kekurangan itu, item k. dianggarkan bahawa ini adalah masa optimum untuk pembaharuan sperma pada ejakulasi. Dengan ultrasound untuk memeriksa sama ada folikel dominan telah meletup - kaedah tidak langsung melepaskan telur.
2. Jika beberapa penunjuk ini deviasi sangat sedikit boleh diatasi dengan inseminasi intrauterin.
Secara automatik oleh preodolyavat vagina kaedah dan leher rahim, dan beberapa variasi kecil dalam spermatogenesis. T. k. bahan-bahan masuk terus ke dalam rahim, perlu proses sebagai persenyawaan in vitro, menghilangkan plasma mani, sperma mati, sel darah putih dan lain-lain. sel dan disuntik dimurnikan fraksi sperma motil tertumpu dalam kelantangan kecil medium kultur.
3. Ketika kaedah ringan tidak membantu memerlukan prtseduri lebih kompleks seperti:
IVF / persenyawaan in vitro / - adalah klasik persenyawaan in vitro di mana sperma mengusap cara sendiri untuk telur dan satu masuk ke dalamnya. Rujukan adalah tempat sperma dan sel telur tidak dapat bertemu (atau tidak penyumbatan salur falopia, dll.), Sebagaimana parameter ejakulasi muzik.
ICSI / suntikan sperma Intracytoplasmic / - suntikan sperma ke sel telur ketika sperma tidak mencukupi (Oligo-Astheno-zoospermia) atau merupakan faktor imunologi saja tidak boleh mencapai sel telur untuk mendobrak ini kompleks dan sperma untuk menembusi. Ini suntikan-mikro diperlukan dan ketika telur memiliki kulit yang sangat tebal dan tidak lulus sperma. Dalam banyak kes idiopatik (dijelaskan) infertilitas pada pasangan berlaku gabungan ICSI IVF + kitaran telur terjadi dengan pertemuan keselamatan antara dua gamet.
Walaupun terbukti dalam statistik dunia bahawa peratusan anomali selepas prosedur ICSI adalah sama seperti dalam konsep alam, kajian janin berlaku selepas kehamilan adalah wajib, kerana bertentangan dengan IVF. Oleh kerana itu, jika persenyawaan berlaku dengan klasik dalam prosedur in vitro, kami lebih memilih untuk mendapatkan kembali ini embrio, dan lain-lain dari ICSI boleh dibekukan untuk nanti transfer.
Pesa - aspirasi subkutan sperma dari epididimis (TPA, yang dikumpulkan sperma matang). Ini prosedur non-invasif berbeza daripada operasi dan memerlukan masa beberapa minit. Rujukan adalah ketika ada penyumbatan dari vas deferens (azoospermia obstruktif) atau selepas iaitu vasektomi bila ada ejakulasi, tetapi tidak mempunyai sperma. Sampel ini kemudiannya boleh aspirasi untuk menjadi beku dan kemudian tahap otmrazena untuk menyuntik telur dengan isterinya (ICSI), sehingga-k. fraksi dari epididimis tidak cukup untuk membawa konvensional dalam prosedur in vitro.
Tese - sperma ekstraksi setelah sampling bedah rangkaian dari testikel. Rujukan adalah ketika ada penyumbatan dari vas deferens (azoospermia obstruktif), dan di Oligoathenozoospermia sangat parah - kain sedang mencari sperma dan spermatidi belum dewasa. Sampel ini kemudiannya boleh aspirasi beku dan otmrazena tahap selanjutnya untuk menyuntikkan telur dengan isterinya (ICSI), tetapi dalam banyak kes kelangsungan hidup dari rangkaian testis selepas thawing rendah.
Elsi, Rosi / spermatid memanjang, bulat spermatid / - ini adalah kaedah suntikan sperma yang belum dewasa menjadi telur. Lurus selepas pesa atau Tese dan prosedur ICSI diganti jika tidak ada sel sperma matang (penangkapan di spermatogenesis) atau terbatasnya jumlah ova dibuang di Oligoathenozoospermia parah.
AH / penetasan dibantu / - membuat sebuah lubang kecil di lapisan embrio berkembang, yang memberikan sumbangan untuk implantasi yang mungkin pada tahap berikutnya. Ini hanya bukti - shell sangat tebal embrio yang menghalang "menetas" itu. Secara rutin dan diagnosis pra-implantatsonna.
AD / Defragmentasi dibantu / - didahului oleh AH dan dibuat dalam kes-kes di mana embrio tidak berkembang dengan baik dan bentuk peratusan besar serpihan (sel struktur yang tidak mengandungi bahan-bahan genetik) yang mengganggu perkembangan embrio.
Pembekuan - kriopreservasi gamet dan embrio manusia merupakan tahap penting ART. Hal ini membolehkan anda untuk melakukan:
inseminasi penderma, sebagai prasyarat untuk penderma ke WHO disimpan di kriobanka di bawah Peraturan ketat tertentu;
inseminasi suami-isteri bila: suami tidak hadir untuk operasi yang akan datang, sebelum terapi kemo atau radiasi (spermatogenesis mungkin tidak terganggu, tetapi merosakkan bahan genetik sperma) dalam terapi kortikosteroid, tahap kecacatan atau impotensi (material dihasilkan oleh elektroeyakulatsiya);
pemindahan embrio dalam rahim pada tahap berikutnya 2-3 tahun selepas kitaran in-vitro atau selepas melahirkan dalam kaedah dibantu. Pendekatan ini tidak memerlukan re-rangsangan pada wanita, membuat telur, ubat mahal dan itu adalah kitaran semulajadi di sekitar masa ovulasi.
